Écrire pour la relecture

En libéral, les notes servent d'abord à celle qui les écrit, et leur valeur se révèle le jour où on les relit : avant une séance que l'on sent délicate, au retour d'un patient après plusieurs mois, au moment d'écrire au médecin traitant. Un canevas stable rend cette relecture possible, parce que l'on sait où chercher.

Un canevas en quatre temps

1. Les faits

L'état du patient à son arrivée, ce qu'il a apporté, les événements survenus depuis la dernière séance, avec leur date.

2. Le processus

Ce qui s'est joué dans la relation : l'alliance, les résistances, les mouvements affectifs.

3. Les hypothèses

Les lectures théoriques mobilisées, les liens avec l'histoire du patient, la façon dont les hypothèses précédentes ont bougé.

4. La suite

Ce qui reste ouvert, les points à reprendre, ce qui a été proposé entre les séances.

Séparer les faits des hypothèses

C'est le geste le plus utile de ce canevas. Relus six mois plus tard, les faits restent vrais, et les hypothèses ont souvent changé : c'est précisément cette évolution qui raconte le suivi. Les garder dans des blocs distincts permet de voir d'un coup d'œil ce que le patient a dit et ce que vous en avez pensé à ce moment-là.

Relier les séances entre elles

Une note isolée décrit une séance. Un dossier prend sa valeur quand on peut rapprocher ce qui se disait aujourd'hui de ce qui se disait il y a deux mois ou deux ans, et un canevas identique d'une séance à l'autre rend ce rapprochement beaucoup plus simple.

Avec PsyNote

PsyNote structure chaque note en sections qui suivent ce que la séance a réellement contenu, en tenant séparés les faits rapportés et les pistes de lecture. Vous choisissez dans vos préférences les courants théoriques de référence, et la mémoire clinique relie les séances d'un même suivi. Vous relisez, vous corrigez, et vous décidez de ce que vous retenez.

Comment structurer ses notes cliniques en libéral